こんにちは、大阪府堺市中区の深井駅前の歯医者のMiho歯科医院 院長の前原です。
最近患者様から「保険でできる白い歯があるってネットで出てるんですが・・・」とお問い合わせをいただきます。
PEEK冠と呼ばれるもので、2023年12月の保険改訂で健康保険でできる歯科治療の中に入ってきました。
こちらの治療について解説します。
１．PEEK冠とは
保険適用になったCADCAM冠としてのPEEK冠は、主成分が「ポリエーテルエーテルケトン」という白い被せ物で、無機質フィラー（セラミックの一種）を配合したレジン（合成樹脂）のブロックをコンピューターを用いて削り出したものです。
力が加わった際にたわみやすく、従来のCADCAM冠よりも破折しにくいという特徴があり、これまでのCADCAM冠で適用されなかった第二大臼歯や第三大臼歯にも適用できます。
２．耐久性
一般的には２年程度で変色、摩耗などの劣化が進み、場合によっては寿命を迎えてしまうと考えられています。
毎日食事をして歯磨きをして、歯にはさまざまなダメージが加わります。
噛むことですり減ります。
材料自体も劣化します。
３．色あい
PEEK冠は「アイボリー」しか色がありません。
従来のCADCAM冠よりも歯としては不自然な色合いです。
また、従来のCADCAMには「A3」「A2」など色のバリエーションがありましたので、
保険の範囲内でも多少は個人に合わせた色を選択することができました。
PEEK冠は銀歯のように暗い色ではありませんが、
透過性を付与することが難しい材料ですので、
従来のCADCAMよりは歯としては自然な色合いでもありません。
４．安全性
PEEK冠は生体安全性が高い被せ物だといえます。
生体親和性が高く，成分の溶出量が少なく，安定して使える材料です。
PEEKは医科の分野では医療機器やカテーテル，体内インプラントなど生体埋入の実績もある材料ですので、これまでの銀歯よりは安全性が高いです。
銀歯の場合はお口に入れていからイオン化して唾液に溶け出し、体内に取り込まれて全身に移行していきます。
手足や頭皮など末端にも溶け出した金属は到達すると言われます。
PEEKは金属の使用が敬遠される場合や金属アレルギーのある患者にも適用でき，非金属材料の歯冠修復による治療の選択肢が広がりつつあります。
５．噛み合う歯に対する安全性
PEEK は物性値としてのビッカース硬度はハイブリッドレジンより小さく，対合歯に対して咬耗を生じさせにくいとされます。
噛み合う相手の歯に対しては安全な材料です。．
また，過度の咬合力に対して緩衝作用も期待できるという特徴も有しますので，
歯根への負担が生理的範囲で歯の寿命に有利に働くことが期待できます。
６．接着
PEEK冠は接着剤で歯に装着します。
材質的にフィラー含有量が少ないため、従来のハイブリッドレジンのCADCAM冠よりは接着力が劣ると言われます。
脱離しやすいのではないかと思われます。
７，現状の普及具合
保険適用としてPEEK冠が認められましたが、
2024年4月の時点では材料が潤沢に行き渡っておらず、
制度としては認められたものの実際に治療としては実施している歯科医院は少ないようです。
当院でも、取引している歯科技工所に何度も問い合わせをしておりますが、
まだ材料が入手できないため実際の症例は行っておりません。
まとめ
保険でできる白い奥歯「PEEK冠」が導入され、銀歯のような金属アレルギーのリスクはない被せ物であるが、色が不自然な白さだったり摩耗や劣化があって寿命が短い可能性がある。まだ導入されて間もないため、歯科医院で実際に行っているところは少ないが、今後少しずつ材料が普及すれば広まっていくものと思われる。
以上が現在の時点でのPEEK冠に対する情報でした。
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子供の虫歯予防：健康な笑顔を守るために
こんにちは。堺市中区深井駅前のMiho歯科医院の院長の前原です。
今日は子供の虫歯予防についてのブログを書きます
私たちの最大の願いの一つは、子供たちが健康で幸せな生活を送ることです。その中でも、子供の口腔健康は特に重要です。特に、子供の虫歯予防は、幼少期からの健康な習慣を育む上で欠かせません。
虫歯の原因と予防策
虫歯は、口内の細菌が糖分を分解し、酸を生成することで歯を徐々に溶かす病気です。子供の虫歯予防の鍵は、このプロセスを阻止することにあります。
- 正しい歯磨き習慣：子供が小さいうちから正しい歯磨きの方法を教え、毎日の習慣にすることが重要です。フッ素入りの歯磨き粉を使用し、少なくとも一日二回、朝と夜に歯を磨くようにしましょう。
- バランスの取れた食事：砂糖や炭水化物が多い食事は虫歯のリスクを高めます。野菜や果物、タンパク質を豊富に含むバランスの良い食事を心がけましょう。
- 定期的な歯科検診：子供の歯の健康を維持するためには、定期的な歯科検診が不可欠です。歯科医師は初期の虫歯を発見し、適切な治療を行うことができます。
虫歯予防のための日常生活の工夫
子供の虫歯予防は、日常生活の中での小さな工夫から始まります。
- 水分補給は水で：ジュースや炭酸飲料は糖分が多く、虫歯の原因になります。水分補給は清潔な水を使いましょう。
- おやつの選び方：おやつは、糖分が少なく、歯にくっつきにくいものを選びましょう。例えば、チーズやナッツは良い選択肢です。
- 歯磨きゲームを利用する：子供が歯磨きを楽しむように、歯磨きタイマーやアプリを利用してみましょう。
子供の虫歯予防は、健康な成長のために非常に重要です。正しい歯磨き習慣の確立、バランスの取れた食事、定期的な歯科検診を心がけることで、子供の口腔健康を守りましょう。親としてできる最善のケアを提供し、子供たちが一生涯にわたって健康な笑顔を保つ手助けをしましょう。
子供の虫歯予防における賢いおやつの選び方
子供たちにとっておやつの時間は、日々の小さな楽しみの一つです。しかし、虫歯予防の観点からは、おやつの選び方に特に注意が必要です。以下に、子供の健康を守りつつ、彼らが楽しめるおやつの選び方をご紹介します。
1. 糖分の少ないおやつを選ぶ
糖分が多いおやつは、虫歯のリスクを高めます。特に、粘着性のあるお菓子や長時間口の中に残るスナックは避けるべきです。代わりに、自然な甘みを持つフルーツや、糖分が少ないヨーグルト、全粒粉のクラッカーなどが良い選択肢です。
2. 歯にくっつきにくいスナックを選ぶ
歯にくっつきやすいスナックは虫歯の原因になります。チーズやナッツのように、歯にくっつきにくい食品を選びましょう。これらは唾液の分泌を促し、口内環境を改善する効果もあります。
3. 健康的な手作りスナックを試す
市販のスナックには保存料や添加物が含まれていることが多いです。可能であれば、自宅で健康的なスナックを手作りするのが最善です。例えば、フルーツを使った自家製ポップシクルや、野菜スティック、全粒粉を使ったミニマフィンなどがおすすめです。
4. 食後のおやつを心がける
食事の後におやつを与えることで、食事中に分泌された唾液が口内を洗浄し、虫歯のリスクを減らすことができます。また、食後におやつを食べる習慣をつけることで、一日の食事のリズムも整えることができます。
5. 飲み物にも注意を
おやつと一緒に提供される飲み物にも注意が必要です。砂糖が多いジュースやソーダは避け、清潔な水や無糖のお茶を選びましょう。
まとめ
子供の虫歯予防には、おやつの選び方が大きく影響します。糖分の少ない、歯にくっつきにくい、自然な食材を使ったスナックを選ぶことで、子供たちの口腔健康を守りながら、彼らのおやつ時間を楽しいものにすることができます。親として、子供たちの健康な食生活をサポートすることが、虫歯予防の第一歩です。
顎が痛い時はどうするの？
こんにちは。堺市中区、深井駅前のMiho歯科医院、院長の前原です。
顎関節症についてのコラムです。
・「音がする」
口を開けた時に「ジャリジャリ」「ゴリッ」など、「音がする」というのは顎関節症の典型的な症状です。一番軽度なタイプなので、あまり心配し過ぎる必要はありません。特別な治療が必要でないことも多いです。治療が必要かどうかは、歯科医院で診察を受けると良いでしょう。「音がする」というときは、顎をリラックスさせ、悪い姿勢など生活習慣を見直しましょう。最近はスマホがすっかり普及して、お子さんからご高齢に方まで空いた時間はスマホでちょっと息抜きや情報収集ということが増えています。長時間のスマホ操作は顎関節症に繋がりますのでご注意を。
・「痛みがある」
「口を開けたり噛みしめると痛みがある」または、「今までは音がするだけだったのが痛むようになってきた」という時は、早めに歯科を受診して歯科医師の診断を受けましょう。歯科で痛みの原因が顎関節内部にあるのか、関節を覆う筋肉にあるのか診断を受け、必要な指導や治療を受けます。重要なことは、痛みが出るような顎の動きはしないということです。硬いものを食べたり、大きな口を開けてカラオケを歌うなどは、顎関節に負担がかかります。まずは安静にして様子をみます。必要に応じて鎮痛剤を処方したり、顎の負担を減らすマウスピースを作成することもあります。
・「口が開かない」
「大きく口を開けられない」「今までは音がするだけだったのが口が開かなくなった」という時は、できるだけ早めに歯科を受診してください。顎関節の内部に問題が起きています。顎関節では、上顎骨と下顎骨の間に「関節円板」という組織があります。この組織がクッションのように働くお陰でスムーズに顎の開閉が可能になります。ここがうまく機能せず顎の動きが妨げられると口が開かなくなります。歯科においては関節円板の動きを改善するマニピュレーションをおこなったり、それが難しい場合は開口訓練を行ったりします。
以上のように、顎関節症は患者さんご自身で生活習慣を改善していくことと、歯医者さんと相談して治療を進めていくことがあります。
顎関節症は他因子疾患と言われ、様々な要因が絡み合って発症するものです。生活習慣で猫背や悪い姿勢で巻き肩になっているなど、日常生活の関与も大きく、その症状の改善には時間がかかるものでもあります。夕食に糖質が多いものを食べて寝ると、夜間に血糖値が下がり、下がった血糖値をあげようとアドレナリンが出て交感神経優位となり、夜間の歯ぎしりが起きると言われています。夜間の歯ぎしりで筋肉に負担がかかると顎の痛みに繋がります。糖質過多の生活も顎関節症の観点からは良くないのです。
お口も老化する？
「口腔機能低下症」という言葉を聞かれたことはありますか？
お口の機能が低下すると・・・
・むせる
・食べ物をこぼす
・飲む込みにくい
・滑舌が悪くなる
・噛めない食品が増えてくる
こういった自覚症状が現れてきます。
年齢とともに衰えていくお顔の筋肉。
筋力の衰えは機能低下を招き、お口の機能低下は身体の機能低下へと繋がります。
噛めなくなってしまうと食事が偏ってしまい、身体の健康に必要な栄養素がとれなくなってしまいます。
身体が元気でなくなると活動が減り、引きこもりがちになって社会的に孤立してしまうこともあります。
身体が弱ることで転倒リスクが上がり、転んだ方をきっかけに寝たきりになってしまうケースもあります。
寝たきり予防にお口の機能を健康に保つことが有効です。
では、口の機能が健康かどうかはどうやって判定するのでしょうか？
「口腔機能低下症」の判定には以下の７つの項目あります。
1.舌苔付着度:舌についている白い苔状のものは、皮膚では垢にあたるようなものです。細菌や食べカス、口の粘膜の剥がれたもののかたまりで、口の機能が低下すると分厚くなります。9分割してどのくらい溜まっているか評価します。
2.口腔乾燥度:ムーカスという機器で測定する方法と、ガーゼを口に入れて出てくる唾液を吸わせ、ガーゼの重量がいくら増えたかを計測する方法とあります。
3.咬合力:バイトフォースアナライザーという機器を使ってデンタルプレスケールⅡで測定する方法と、残っている歯の本数を評価する方法があります。
4.舌口唇運動機能評価:パ タ カ の各音を5秒間で何回発音できるか計測します。
5.舌圧:舌圧計で舌の筋力を計測します。
6.咀嚼機能評価:専用のグミゼリーを咀嚼してその状態を評価します。どのくらい細かくなったか大きさを評価する方法と、グミゼリーから溶け出した糖分を機器で測定する方法があります。
7.嚥下機能評価:嚥下機能をアンケートにより評価します。
これらの項目で3項目以上に低下が見られる場合が口腔機能低下症と言われます。
もし、口腔機能低下が見られた場合には、機能を改善するトレーニングがあり、
それらに積極的に取り組んでいくことで改善することができます。
口から美味しく食事を食べられることは、身体を維持するための栄養摂取にとても大切なことです。
普段から食事ではよく噛んで食べることと、噛み応えのあるものも避けずに食べるようにして、口の筋肉が衰えないようにしていきましょう。
一口で30回咀嚼すると、食物も細かく粉砕されて胃腸にも優しくなります。
また咀嚼するときに唾液と混ぜ合わせることで唾液中の消化酵素が混ざり、消化がよくなります。
お米は噛むほど甘くなるといいますよね。
唾液中に消化酵素のアミラーゼが含まれるためです。
むせたりこぼしたりなど気になる症状がある場合は早めに歯医者さんにご相談にくださいね。
セレックによるワンデートリートメント
こんにちは。
Miho歯科医院の院長の前原です。
当院に「セレック」システムを導入して約半年ほど経ちました。
今日はセレック治療について、そのメリットなどとともにまとめていますので、
どうぞ最後までお読みくださいね。
セレックは約40年ほどの歴史があり、
虫歯の治療としては長持ちする予後の良い治療システムです。
口腔内スキャナーと呼ばれるコンパクトなカメラでお口の中をカラーで撮影し、
最先端の３Ｄ画像を用いてコンピューターで詰め物の設計をデザインして、
ミリングマシーンと呼ばれる加工機によりその場でセラミックのブロックから詰め物を短時間で削ります。
詰め物は大きさにより５〜10分程度で削り終わります。
ワンデートリートメント
セレックの最大のメリットは、最短で虫歯治療の当日にセラミックの詰め物がお口の中に装着できる、ということです。
それにより、
通院、麻酔をする回数が1回で済みます。
次回装着の場合は仮歯を装着しますが、
仮歯の間に歯が汚染されたり割れたりするリスクがありません。
また、大抵は型取りから１〜２週間の間は仮歯で過ごさねばなりませんが、
当日に詰め物や被せ物が入るということは大幅に治療の期間も短縮でき、
仮歯の不便な生活をしなくて済みます。
仮歯は最終の歯と違って取れたりしみたりする可能性がありますから、どうしても食事の内容に制限ができたりと気を遣って過ごさねばなりませんよね。
人と会うのに仮歯では会いにくいので約束を先延ばしにしたということもあるでしょう。
歯科的に最も重要なことは、
削ってその日につけることで、削った歯が汚染されないので
接着剤がしっかりとその性能を発揮してくれ、強固にしっかりと装着することができるということです。
研究論文によるとワンデートリートメントのセラミックは９割が30年の耐久性があるとのことです。
一般には保険治療での虫歯治療のサイクルは約５年スパンである、と言われています。
初発で虫歯が発生した場合には、小さい虫歯のうちでしたら大抵はコンポジットレジンと呼ばれる樹脂(プラスチック)の詰め物をします。
レジンは平均使用年数が5.2年です。
レジンは特殊な光を当てて口の中で固めますが、その際に重合収縮といって95〜97%くらいに小さく縮んでしまいます。
そのため、レジンの詰め物は詰めた後でヒビ割れたら剥がれたらして、しばらくすると虫歯になります。
体積が関係するので大きな詰め物ほど危険性が高いでしょう。
また再度虫歯になると次はインレーと呼ばれる金属の詰め物になります。
銀歯ですね。
銀歯にするためには便宜的に歯を削る必要があります。
詰め物の厚みを確保したり、外れにくい形に整えたり、型取りしやすい形にするなどで、
だいたい1回で2〜3mmの歯質を失います。
銀歯は平均使用年数が5.4年です。
保険で使用するセメントは接着力が弱くて経年的に劣化して溶け出していったり、
銀歯が噛む力で少しずつ変形して隙間ができたり、
また口の中にはアイスクリームのような冷たいものやスープやお味噌汁、ラーメンなどの熱いものが入り、温度変化が5℃〜50℃と言われますから、それにより変形が起こります。
こうして、噛む力と温度変化により詰め物と自分の歯に隙間ができ、
そこに細菌が繁殖して虫歯になっていきます。
詰め物を作り替えて、もう一度少し大きな銀歯になり、また再度虫歯になって…と5年サイクルで再治療を繰り返していると、そのうち歯の神経に達してしまって「抜髄」という神経を抜く治療が必要になります。
神経を抜くためにはさらにら大きく歯を削ることになります。
神経の管が見えるように整えて、消毒の器具が届くように神経の入り口を広げたりと、さらに歯は小さく弱くなっていきます。
そして神経を抜いたあとはクラウンと呼ばれる被せ物になります。
被せ物にした場合の平均使用年数は7.1年です。
被せた縁に虫歯ができたり、根っこが折れたりして抜歯になってしまいます。
つまり、
初発の虫歯→レジン治療→5.2年後インレー→5.4年後クラウン→7.1年後抜歯
最初の虫歯から約18年後には抜歯になっていきます。
20歳の時に虫歯治療をしたら38歳でその歯は抜歯になる計算ですね。
抜歯をしてブリッジにした場合どうでしょうか？
3ユニットブリッジ(３本の連続したブリッジ)の10年生存率は３割です。
つまり７割ダメになります。
38歳でブリッジにした場合は48歳でダメになって、次は部分入れ歯となります。
このように5年サイクルで再発して歯を削る治療をしていたら、
徐々に自分の歯は失われて入れ歯に近づいてしまっています。
そこで、セレックワンデートリートメントを考えてみましょう。
20歳でできた虫歯をレジン治療をしていて、
25歳でまた虫歯になってインレーにするとします。
この時に銀歯ではなくセラミックの治療をしていれば、セレックで30年もたせることができれば55歳までセレックインレーのまま過ごせますね。
55歳で再治療をした場合には、次は30年また使ったとして85歳でやりかえになります。
セラミックの場合は噛み癖などにより欠けるリスクもありますが、銀歯を5年サイクルでやりかえていくよりも、セレックなら20年、30年サイクルでやり方を考えることができ、
身体にとっては非常に優しい治療と言えると思います。
セレックのメリット
・隙間から新しい虫歯にならない
・歯の亀裂防止になる
・保険治療より健康な歯を削らずに済む場合もある
・神経への刺激が少ない
・その日のうちに接着すると歯の感染を防止できるので、虫歯が非常に再発しにくい
・その日のうちに接着すると接着剤のつきが良いため長持ちする
・通院回数や麻酔の回数が減る
セレック治療後の写真
ここには、元はプラスチックの詰め物が入っていました。
一度削って外して(古いプラスチックの詰め物はその下に虫歯があることが多いのです)、綺麗にした上で、深い部分は再度プラスチックで整えます。
その後に歯の形を整えてセラミックの詰め物を作るのに適した形にします。
神経がある歯ですと、麻酔をして痛くないようにして削ります。
その後に3Dのスキャナーでお口の中のカラー写真を撮影します。
撮影したデータから詰め物をデザインします。
デザインができると、そのデータを元にセラミックのブロックを機械で削ります。
セラミックには色合いが色々とありますので、
それぞれの方の歯の色に合わせたブロックを選んで使用します。
ブロックの硬さも種類がありますので、歯ぎしりがある人や噛み合わせがきついと判断されるケースでは、より硬いブロックを使用します。
通常はご自身の天然歯の硬さと近い硬さの物を使用しますので、人工的に自分の歯のエナメル質をセラミックで作るようなイメージですね。
機械でセラミックの詰め物や被せ物を削る所要時間は、５〜10分程度です。
削り終わったものを磨いて仕上げをしたらお口に装着していきます。
専用のセメントを用います。
接着処理もしっかり行って装着しますので、
基本的にはそうそう外れることはありません。
噛み合わせは微調整して合わせます。
セレックのセミナーに行って来ました
先日、４月２３日(日)はセレック治療のクオリティを高めるため、
大阪市内にて行われたセミナーに参加して来ました。
講師の先生は東京銀座のカザマデンタルクリニックの風間龍之輔先生です。
様々な症例を学んだり、
実際に模型を使ったデモンストレーションを見ることができました。
歯科のセミナーの参加者は男性の先生が多いですが、今回のセレックのセミナーは2/3くらいが女性のドクターでしたね。
最後に、こちらはセレックのブロックの見本です。
様々なブロックがありますね。
メーカーさんのショールームが会場でしたので、
展示されているものも色々と見ることができ、
セレック以外にも治療用のチェアやＣＴ、
またセレックミリングマシーンの別の機種なども見ることができて良かったです。
Miho歯科医院
院長
前原美保