「歯磨きをすると歯ぐきから血が出る」
「最近、口臭が気になる」
「歯ぐきが下がって歯が長くなったように見える」
このような症状はありませんか？
これらは、歯周病のサインである可能性があります。
歯周病は、初期には強い痛みが出にくいため、自分では気づかないまま進行することがあります。
進行すると歯を支えている骨が減少し、歯がぐらついたり、最終的には歯を失う原因になることもあります。
一方で、早い段階から適切なセルフケアと歯科医院での管理を行うことで、進行を抑え、安定した状態を維持できる可能性があります。
今回は、歯周病の原因、初期症状、予防方法、歯科医院で行う治療、さらに食生活や栄養との関係まで、歯科医師の立場からわかりやすく解説します。
歯周病とは？
歯周病とは、歯そのものではなく、歯ぐきや歯を支えている骨などの「歯周組織」に炎症が起こる病気です。
主な原因となるのは、歯の表面や歯と歯ぐきの境目に付着する細菌のかたまり「プラーク（歯垢）」です。
歯磨きが十分にできずプラークが残った状態が続くと、まず歯ぐきに炎症が起こります。
この段階を「歯肉炎」と呼びます。
歯肉炎がさらに進行すると、炎症が歯を支える組織に広がり、歯槽骨と呼ばれる骨が徐々に失われます。
これが「歯周炎」です。
歯周炎は慢性的に進行し、重症になると歯を支える骨が減少して歯が動くようになり、最終的には歯を残すことが難しくなることがあります。
歯周病が「静かに進行する病気」といわれる理由
歯周病の怖いところは、初期から中等度まで進行しても、強い痛みが出ないことが多い点です。
むし歯なら「冷たいものがしみる」「痛い」といった症状で気づくことがあります。
しかし歯周病では、
「少し血が出るだけ」
「歯ぐきが少し腫れている」
程度で進んでいることも珍しくありません。
そのため、症状がない＝歯周病ではない、とは限りません。
定期的に歯周ポケットの深さや出血の有無、歯の動揺、レントゲンによる骨の状態などを確認することが重要です。
歯周病の初期症状
次のような症状がある場合は、一度歯科医院で歯周病の検査を受けることをおすすめします。
歯磨きをすると血が出る
歯ぐきからの出血は、歯肉に炎症が起きている代表的なサインの一つです。
「強く磨いたから血が出ただけ」と思われることがありますが、繰り返し出血する場合には確認が必要です。
歯ぐきが赤い・腫れている
健康な歯ぐきは引き締まっています。
炎症が起きると赤みを帯びたり、丸く腫れたように見えることがあります。
口臭が気になる
歯周ポケットの中で細菌が増殖すると、口臭の原因になることがあります。
もちろん口臭の原因は歯周病だけではありませんが、歯周病の症状の一つとしてみられることがあります。
朝、口の中がねばつく
プラークや歯周病菌が多い場合、起床時に口の中のねばつきを感じることがあります。
歯ぐきが下がってきた
歯周病が進行すると、歯ぐきが下がって歯が以前より長く見えることがあります。
歯と歯の間に隙間ができてきた
歯を支える骨や歯ぐきが減少すると、以前はなかった隙間が目立つ場合があります。
歯がぐらつく
歯が動く状態は、歯周病がある程度進行している可能性があります。
早めに診察を受けましょう。
歯周病の主な原因はプラークです
歯周病の発症に深く関係しているのが、歯に付着する**プラーク（歯垢）**です。
プラークは単なる食べかすではありません。
多数の細菌が集まって形成されたバイオフィルムです。
毎日の歯磨きでこのプラークを除去することが、歯周病予防の基本になります。
しかし、プラークが長期間残ると石灰化して「歯石」になります。
歯石は歯ブラシでは取り除くことができません。
歯科医院で専用の器具を使って除去する必要があります。
歯周病を悪化させるリスクファクター
歯周病はプラークだけで決まる病気ではありません。
生活習慣や全身状態など、さまざまな要因が影響します。
喫煙
喫煙は歯周病の重要なリスクファクターの一つです。
喫煙者では非喫煙者より歯周病のリスクが高く、治療への反応も悪くなる場合があります。
また、喫煙によって歯ぐきの血流が影響を受けることで、炎症があっても出血などの症状が目立ちにくくなることがあります。
糖尿病
糖尿病と歯周病には密接な関連があります。
糖尿病のある方では歯周病が起こりやすく、特に血糖コントロールが良くない場合には歯周病が進行しやすくなることがあります。
糖尿病のある方は、内科での管理と合わせて歯科医院で定期的に歯周組織をチェックすることが重要です。
歯ぎしり・食いしばり
歯ぎしりや食いしばりそのものが歯周病の直接的な原因ではありません。
ただし、歯周組織が弱っている歯に過剰な力が加わると、歯の動揺などの問題を悪化させる場合があります。
ストレスや生活習慣
睡眠不足、ストレス、食生活などが直接歯周病を引き起こすわけではありませんが、セルフケアや免疫機能などを介して口腔環境に影響する可能性があります。
歯周病を考える際には、お口だけを見るのではなく、生活習慣を含めて考えることが大切です。
歯周病を予防する毎日のセルフケア
1．歯ブラシで「歯と歯ぐきの境目」を丁寧に磨く
歯周病予防では、歯の表面だけではなく、歯と歯ぐきの境目に付着したプラークを除去することが重要です。
強く磨けばよいわけではありません。
歯ブラシを適切な角度で当て、細かく動かしましょう。
自分では磨けているつもりでも、いつも同じ場所にプラークが残っている方は少なくありません。
歯科医院で染め出しをすると、自分の磨き癖を確認できます。
2．歯間ブラシやデンタルフロスを使う
歯ブラシだけでは、歯と歯の間のプラークを十分に取り除くことができません。
そこで、
- デンタルフロス
- 歯間ブラシ
を併用します。
特に歯周病によって歯と歯の間が広くなっている方では、歯間ブラシが適している場合があります。
ただし、サイズが大きすぎる歯間ブラシを無理に使用すると歯ぐきを傷めることがあります。
ご自身に合ったサイズを歯科衛生士に確認してもらうことをおすすめします。
3．就寝前の歯磨きを丁寧に
就寝中は唾液の分泌量が減少します。
そのため、寝る前にはできるだけプラークを取り除き、お口の中を清潔にしておくことが大切です。
忙しい方でも、特に就寝前は、
歯ブラシ＋フロスまたは歯間ブラシ
まで行うことをおすすめします。
4．洗口液は「補助」として使う
殺菌成分などを配合した洗口液は、セルフケアを補助する目的で使用することがあります。
ただし、
洗口液だけで歯周病を予防できるわけではありません。
歯に付着したバイオフィルムは、歯ブラシや歯間ブラシなどによる物理的な除去が基本です。
洗口液はその補助として考えましょう。
歯科医院で行う歯周病予防・治療
歯周病予防では、毎日のセルフケアと歯科医院でのプロフェッショナルケアの両方が重要です。
歯科医院では、まず現在の歯周組織の状態を調べます。
歯周ポケット検査
歯と歯ぐきの間にある「歯周ポケット」の深さを測ります。
同時に出血の有無なども確認します。
レントゲン検査
歯を支えている骨がどの程度残っているか確認します。
歯の動揺度の確認
歯がどの程度動いているかを確認します。
プラーク・歯石の除去
歯の表面や歯周ポケット内部のプラークや歯石を専用の器具で取り除きます。
歯ぐきより深いところに歯石が付着している場合には、複数回に分けて丁寧に除去することがあります。
歯周病は「完治」する？
これは患者さんからよく聞かれる質問です。
歯肉炎の段階であれば、原因となるプラークを適切に除去することで、健康な歯ぐきに戻れる可能性があります。
一方、歯周炎まで進行して失われた歯槽骨は、原因を除去しただけで完全に元通りになるとは限りません。
そのため進行した歯周病では、
「治療して終わり」
ではなく、
病気の進行を止め、良い状態を長期間維持する
という考え方が非常に重要になります。
歯周病治療後も定期的なメンテナンスが必要なのはこのためです。
歯周病と食生活・栄養の関係
歯周病は細菌と、それに対する身体の炎症反応が関係する病気です。
そのためMiho歯科医院では、お口の中だけでなく、全身の健康や食生活にも目を向けています。
ただし、ここで重要なのは、
栄養だけで歯周病を治すことはできない
ということです。
歯周病治療の基本は、プラークと歯石の除去、適切なセルフケア、必要に応じた歯周治療です。
栄養は、その土台となる身体や歯周組織の健康を支えるものと考えます。
タンパク質
歯ぐきなど身体の組織をつくるためには、タンパク質が必要です。
肉、魚、卵、大豆製品などを偏りなく取り入れましょう。
ビタミンC
ビタミンCはコラーゲンの合成などに関わる栄養素です。
歯周組織との関連についても研究されていますが、ビタミンCを摂取するだけで歯周炎が治療できるわけではありません。
野菜や果物などから、日常的に不足しないよう摂取することが大切です。
ビタミンD・カルシウム
カルシウムやビタミンDは骨の健康に関係しています。
歯を支える歯槽骨も骨ですので、全身の骨の健康を維持するという観点からも、適切な栄養摂取は重要です。
亜鉛・鉄などのミネラル
鉄や亜鉛をはじめとする微量栄養素も、身体のさまざまな代謝や組織の維持に関係しています。
ただし、サプリメントを多く摂れば歯周病が改善するというものではありません。
不足が疑われる場合には、食生活や全身状態を含めて考える必要があります。
ビタミンA
ビタミンAは皮膚や粘膜の健康維持に必要な栄養素の一つです。
一方で、脂溶性ビタミンは過剰摂取にも注意が必要です。
サプリメントを使用する場合には、自己判断で大量摂取するのではなく、必要性を考えたうえで利用しましょう。
歯周病が気になる方は、こんな時に受診してください
次の項目が一つでも当てはまる場合は、歯周病検査をおすすめします。
- 歯磨きをすると血が出る
- 歯ぐきが腫れる
- 口臭が気になる
- 朝、口の中がねばつく
- 歯ぐきが下がった
- 歯が長く見えるようになった
- 歯と歯の間に隙間ができた
- 歯がぐらつく
- 歯石がたくさん付いている
- 喫煙している
- 糖尿病がある
- 何年も歯科検診を受けていない
症状が強くなってからではなく、まだ困っていない段階で状態を知ることが歯周病予防では非常に大切です。
よくある質問
Q．歯磨きで血が出ても、そのまま磨いて大丈夫ですか？
炎症によって出血している場合があります。
出血するからといって全く磨かなくなると、さらにプラークが増えて炎症が悪化する可能性があります。
ただし、強すぎるブラッシングで歯ぐきを傷つけている場合もあります。
出血が続く場合は、一度歯科医院で原因を確認してください。
Q．歯周病は自分で治せますか？
軽い歯肉炎であれば、適切なブラッシングによって炎症が改善することがあります。
しかし歯石は歯ブラシでは取れません。
また、歯周ポケットの内部に歯石が付着している場合には歯科医院での処置が必要です。
Q．歯周病は痛くなくても進んでいますか？
はい。
歯周病は強い痛みを伴わず進行することがあります。
そのため定期的な歯周病検査が重要です。
Q．歯周病で下がった歯ぐきは元に戻りますか？
原因や程度によります。
炎症による腫れが改善すると歯ぐきの見え方が変わる場合がありますが、一度失われた歯周組織が自然に完全に元通りになるとは限りません。
状態によっては歯周外科治療や再生療法などを検討する場合もあります。
Q．歯周病の予防には何か月ごとに歯科医院へ行けばいいですか？
適切な間隔は患者さんごとに異なります。
歯周病の程度、歯石の付きやすさ、磨き残し、喫煙、糖尿病、歯並びなどを考えて決めます。
一律に「○か月に1回」と決めるより、ご自身のリスクに合わせたメンテナンス間隔を設定することが重要です。
歯周病予防で一番大切なのは「早く気づくこと」です
歯周病は、進行してから治療するより、早い段階で発見して管理する方が歯を守りやすい病気です。
そして、
毎日のセルフケア
と
歯科医院での定期的なチェック・プロフェッショナルケア
の両方が重要です。
Miho歯科医院では、単に歯石を取るだけではなく、
「なぜその場所に歯周病が起きたのか」
「どこに磨き残しがあるのか」
「歯ブラシ・歯間ブラシをどう使えば改善できるのか」
「生活習慣や全身状態で考えるべきことはないか」
まで確認しながら、一人ひとりに合わせた予防・メンテナンスをご提案しています。
歯ぐきからの出血や口臭など、少しでも気になる症状がある方は、進行してからではなく一度状態を確認してみてください。
【内部リンク：Miho歯科医院の歯周病治療について】
【内部リンク：予防歯科・定期メンテナンスについて】
【内部リンク：歯科と栄養について】
この記事を書いた歯科医師
前原 美保
Miho歯科医院 院長・歯科医師
岡山大学歯学部卒業。
大阪府堺市中区・深井駅前でMiho歯科医院を開院。
Miho歯科医院では、悪くなった歯を治療するだけでなく、できるだけ自分の歯を長く健康に保つことを重視し、予防歯科、歯周病治療、精密歯科治療、栄養面からの健康管理などに取り組んでいます。
【内部リンク：院長プロフィール】
参考資料
・Centers for Disease Control and Prevention（CDC）, About Periodontal Disease
・Centers for Disease Control and Prevention（CDC）, Smoking, Gum Disease, and Tooth Loss
・Centers for Disease Control and Prevention（CDC）, Diabetes and Oral Health
・Dommisch H, et al. Effect of micronutrient malnutrition on periodontal disease and periodontal therapy. Periodontology 2000.
・Tada A, Miura H. The Relationship between Vitamin C and Periodontal Diseases: A Systematic Review.